非自杀性自伤——青少年的这个问题需重视！

时间：2022-03-15

自杀是青少年中最常见的死亡原因之一，而另一个很重要，但鲜为人知的现象是“非自杀性自伤”。尽管关于自伤我们听到的要比自杀少得多，但过去十年的研究表明，自伤在青少年人群中发生的更为频繁，有报告称，7%~14%的年轻人在生活中曾有过至少一次自我伤害行为。另外，最近的国际研究表明，青少年自伤行为的频率达到了整个人口的24%的水平，这表明青少年自伤现象的加剧。

由此可见，当前青少年自我伤害行为的发生率非常高，且得到救助的比率又比较低，这样的现状大大增加了青少年自伤行为的致死率，因此有必要对青少年自伤行为给予更多的关注。

引起非自杀性自伤行为的原因

都有哪些？

一是实现自我情绪管理。

1、调节不良情绪。自伤者通过用自我伤害的方式把情绪上的痛苦转移到身体上的，把身体作为情绪宣泄的途径，可以从伤害身体获得对情绪的掌控感。

2、实现自我惩罚。进行自我惩罚的原因有两种，一种是憎恨自己，厌恶自己而惩罚自己；另一种是为了实现自我鼓励与鞭策而惩罚自己。

3、对抗自杀。有一部分自伤者存强烈自杀想法的，用自伤的方式缓解自杀的欲望。“想死又不敢死，怕家人难过，也怕自己后悔，但是不死又活不下去，那怎么办呀”，所以他们会退而求而其次，所以他们用自伤的方式代替自杀，为了让自己可以继续活下去。

4、释放愤怒及表达攻击。很多自伤者都是不敢向外发泄自己的情绪的，他们害怕因为自己发脾气而受到惩罚，或者失去友谊，但是愤怒也需要发泄出去，于是他们把这些愤怒冲向自己，因为伤害自己是安全的，身体就成为了他人代替品。

5、提高现实感。作为强烈的知觉感受，在一个人与现实脱节时，痛苦可以帮助他清醒。

6、寻求兴奋感。个体为了获得更多的愉悦感，就会不断地重复自伤行为，类似于成瘾行为，自伤就像上了瘾一样难以解除。

二是为了解决人际困境。

青少年在面对压力感到孤立无援又求助无效时，自伤行为可能就成为了最后的应对方式，因为自伤结果带来的视觉冲击力，向外界传递的信号，在告诉别人“我需要帮助”，同时也可以迫使他人做出反应，比如引起父母的关注。

作为父母遇见孩子出现这种情况一定非常焦虑，那我们要正确认识疾病正确就医才能真正解决问题的关键。首先，家长需要与心理医生充分沟通，明确诊断及治疗方法，并且积极随诊，家长都需要和医生、老师甚至更多的人合作来解决孩子的情绪困扰。

面对非自杀性自伤的孩子

家长应该怎么做

1、保持良好沟通

家长需要正确理解孩子的问题和需求保持沟通，建立良好的亲子关系是一切改善的基础。

2、建立安全协议

向青少年强调行为的危险性，明确表达自己的要求，明确反对孩子的自伤行为，坚持不使用自伤的行为处理问题。

3、避免冲突

需要重视孩子的情绪，但对于孩子的行为仍然需要有原则，有指导。避免激烈冲突的发生。

4、环境中的影响因子监测和观察

青少年接触的群体当中，如果有人有自伤的行为，也会成为青少年自伤行为的诱因。不可粗暴制止，密切关注其交往情况。

5、陪伴和分享

倾听孩子内心烦恼，陪孩子参加运动，跑步等等转移注意力。可以拿出相册等工具，和孩子共同分享过去的一些美好片段，和孩子一起建立关于自己、关于家庭、关于将来的美好希望，给予孩子积极情绪的引导。

6、组织亲子活动

如计划每周一次的家庭聚会，每月一次亲子活动，半年一次亲子旅行等等，让孩子与父母成为知心朋友！走进孩子的内心。

作为医院

我们可以提供全方位的治疗方法

1、量表分析：通过学科数据管理做好患者病情分析，同时做好自我监测、自我管理、动态管理。

2、亲子课堂：采取多形式亲子活动加强沟通交流，培养患者自信，加强心理修复。

3、体育疗法：定期组织体育活动保持患者良好心态，同时加强语言交流及体育锻炼。

4、志愿者服务：定期组织志愿者活动，让孩子们参与到社会实践中去，让孩子们在志愿者服务中体验被需要感，培养孩子的责任感。

5、心理护理：加强患者倾听陪伴，加强心理治疗，帮助患者心情愉悦。

6、认知疗法：通过认知和行为理论及技术来改变个体歪曲认知和非适应性行为。让患者认识问题的存在，达到自我控制。

专家信息

李晓一主任医师

浙江大学医学院本科，医学士，应用心理学研究生，硕士，天津大学EMBA。

浙江省立同德医院（浙江省中医药研究院、浙江省精神卫生中心）心身医学科主任。

民盟浙江省委医药专委会委员。中华中医药学会神志病分会委员，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会委员，杭州市心理卫生协会理事。浙江省心理咨询与治疗协会委员。浙江省科技厅及卫健委科研专家，浙江省司法厅司法精神病及精神障碍医学鉴定专家。浙江省法学会婚姻法学研究会常务理事。浙江省巴林特联盟学组秘书长。

长期从事脑认知功能研究，擅长对睡眠、情绪、疲劳、疼痛、痴呆及行为障碍等的诊疗；对青少年教育、儿童智能发育及婚姻家庭关系有深入研究；提供各种精神疾病的中西医结合全病程治疗及联络会诊医学。心理危险干预，司法鉴定。

举办国家级及省级继教项目多项，发表SCI论文等50余篇，承担省部级科研项目15项，获省级科研成果奖3项。民盟中央委员会及民盟浙江省委员会抗疫先进个人。

门诊时间：周四上午

原创医师：浙江省立同德医院心身医学科主任主任医师李晓一

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