解决脑积水问题的有效方法 —— 侧脑室腹腔分流术

时间：2025-03-07

什么是侧脑室腹腔分流术？

侧脑室腹腔分流术（Ventriculoperitoneal Shunt，V-P 分流术）是一种神经外科手术，是治疗脑积水的有效方法，想象一下，我们的大脑里有一个“ 水池”。

这个“水池”就是脑室，它里面充满了脑脊液。当这个“水池”的水过多，无法自行排出时，就会压迫大脑，造成头痛、恶心、呕吐等症状，这就是脑积水。

而侧脑室分流术，通过植入一根带有单向阀门的引流管，使侧脑室与腹腔建立通道，就像给这个“水池”安装了一个“排水管”，将多余的脑脊液引流到腹腔中，让身体自然吸收，从而缓解脑积水的症状。

一、V-P 分流术适应症及效果？

适用于多种原因导致的脑脊液循环障碍，脑脊液过，从而改善脑积水，保护脑组织，改善患者症状，提高生活质量。

- 先天性脑积水：由于先天性发育异常导致的脑脊液过多；

- 继发性脑积水：由脑出血、感染（如脑膜炎）、肿瘤或外伤引起；

- 正常压力脑积水（颅内压正常，但脑室扩大，伴有智力下降、步态不稳、尿失禁等症状，常见于老年人）；

- 分流管重置：原有分流管功能障碍或感染，需要更换。

二、手术过程

1. 术前准备：

影像学检查确认脑积水程度；

评估患者整体健康状况；

术前备皮禁食，剔除毛发减少感染风险，术前禁食水保证胃肠道排空。

2. 手术步骤：

Step 1：在头部钻孔，将分流管一端插入侧脑室；

Step 2：导管经皮下隧道延伸至腹部，末端置于腹腔；

Step 3：安装固定导管、压力调节阀门、控制脑脊液流速。

三、术后护理

伤口护理：保持手术切口干燥清洁，防止感染。

活动限制：避免剧烈运动1-2周，防止导管移位，重度脑积水患者手术后几天内应逐步坐起，以防颅压突然降低导致不适。

分流阀管理：患者应学会如何按压分流阀，并了解分流管功能异常或感染的临床表现，以便及时就医。

观察症状：如头痛、呕吐、发热、腹痛，需及时就医。

定期复查：通过CT或MRI监测分流管位置及脑室大小。

四、潜在风险与并发症

● 感染：发生率约5%-10%，可能需移除分流管并抗感染治疗；

● 分流管堵塞：脑脊液蛋白含量高或腹腔粘连可能导致堵塞；

● 过度引流或引流不足：阀门压力调节不当可能引发头痛；

● 腹部并发症：如肠穿孔、腹膜炎（罕见）。

总结：

V-P分流术是治疗脑积水的有效方法，但需终身关注分流管状态。

若出现异常症状（如头痛加重、意识模糊），务必及时就医。随着技术进步，可调压阀门和神经内镜手术（如第三脑室造瘘术）为患者提供了更多选择。

如有疑问，请咨询神经外科医生，制定个体化治疗方案！

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供稿作者：杭州明州医院康复科熊芳芳

审核医师：杭州明州医院神经外科副主任范成普

编辑整理：杭州明州医院宣传中心

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