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杭明科普 | “生命通路”鼻肠管揭秘,你不知道的都在这里!

时间:2024-11-26

 

「什么是鼻肠管?」

 

鼻肠管是将导管由鼻腔经食管插入空肠,成人鼻肠管的置管深度一般建议为100~110cm,以确保鼻肠管的尖端位于十二指肠水平部及以下。

 

 

鼻肠管有什么优点?

 
通过鼻空肠管供给食物和药物,保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素,满足其对营养和治疗的需要,促进康复;防止食物反流、误吸。

 
 
 

鼻肠管的适应症&禁忌症有哪些?

 
 
适应症:

1.长期需要肠内营养,有误吸的风险

2.胃动力障碍

3.急性重症胰腺炎

4.消化道漏(食管气道漏)

禁忌症:

1.肠梗阻

2.肠缺血、肠坏死

3.肠穿孔

 
 
 

鼻肠管的日常护理

 
01  常规护理
口腔护理,湿棉签清洁鼻腔数次,排便情况,有无腹胀,腹泻等并发症,每次管饲前或定时(q4h)回抽鼻空肠管内容>100ml时,应停止管饲或减慢速度。

管饲前吸净痰液,管饲后30min内尽量不要吸痰,如果是用营养泵持续滴营养液的,吸痰前务必暂停喂养,胃管保持24小时开放减压,以防呛咳、反流。严密观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况,如出现上述现象马上停止滴注,报告护士,立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物,病人应取头高30~45℃卧位,以减少误吸发生率。

 
02  预防堵管
堵管的原因:管道阻塞的原因有多种,常见的有肠内段反折、外露段扭曲折叠、更多的营养液黏附于管壁引起堵管。

预防口服药引起的堵管:药片充分研碎、溶解、用2层纱布进行过滤,避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物,正确顺序:暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注。

营养液与输注方式:不宜食用粥或汤等较粘稠的食物,建议使用营养泵恒速泵入,输注液体大于 50mL/h,对营养管施加恒定的力,使营养液在管内保持流动状态,不易导致堵管。

 

冲管

建议使用温开水冲管,而且是使用10ml或20ml注射器。

开始和结束输注营养液时,都需要用20mL温开水脉冲式冲管,输入过程中每隔4h用20mL温开水脉冲式冲管,在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用 20 mL 温开水脉冲式冲管后再结束输注。

如发现病人的营养液滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管,告知护士,护士根据情况使用碳酸氢钠。

封管

长时间不喂养(>6h),可用5%碳酸氢钠封管,下次喂养前温开水冲管。 

 
03  堵管处理
用10m/20ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml

 
04  防脱管
脱管的原因:固定不善、牵拉作用;患者躁动,自己将管道拔出。

 
 
 
 
 

 

 

 

END

 

 

 

 

 

供稿作者:杭州明州医院 ICU 张宁

审核医师:杭州明州医院 神经外科副主任 范成普

编辑整理:杭州明州医院 宣传中心

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