时间:2024-11-26
「什么是鼻肠管?」
鼻肠管是将导管由鼻腔经食管插入空肠,成人鼻肠管的置管深度一般建议为100~110cm,以确保鼻肠管的尖端位于十二指肠水平部及以下。
鼻肠管有什么优点?
鼻肠管的适应症&禁忌症有哪些?
1.长期需要肠内营养,有误吸的风险
2.胃动力障碍
3.急性重症胰腺炎
4.消化道漏(食管气道漏)
禁忌症:
1.肠梗阻
2.肠缺血、肠坏死
3.肠穿孔
鼻肠管的日常护理
管饲前吸净痰液,管饲后30min内尽量不要吸痰,如果是用营养泵持续滴营养液的,吸痰前务必暂停喂养,胃管保持24小时开放减压,以防呛咳、反流。严密观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况,如出现上述现象马上停止滴注,报告护士,立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物,病人应取头高30~45℃卧位,以减少误吸发生率。
预防口服药引起的堵管:药片充分研碎、溶解、用2层纱布进行过滤,避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物,正确顺序:暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注。
营养液与输注方式:不宜食用粥或汤等较粘稠的食物,建议使用营养泵恒速泵入,输注液体大于 50mL/h,对营养管施加恒定的力,使营养液在管内保持流动状态,不易导致堵管。
●冲管
建议使用温开水冲管,而且是使用10ml或20ml注射器。
开始和结束输注营养液时,都需要用20mL温开水脉冲式冲管,输入过程中每隔4h用20mL温开水脉冲式冲管,在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用 20 mL 温开水脉冲式冲管后再结束输注。
如发现病人的营养液滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管,告知护士,护士根据情况使用碳酸氢钠。
●封管
长时间不喂养(>6h),可用5%碳酸氢钠封管,下次喂养前温开水冲管。
END
供稿作者:杭州明州医院 ICU 张宁
审核医师:杭州明州医院 神经外科副主任 范成普
编辑整理:杭州明州医院 宣传中心
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