减重新风口——内镜下胃转流支架植入术

时间：2024-11-01

前言

在我国，随着超重与肥胖发病率的增加。各种减重的方法层出不穷。间歇性禁食、限能量饮食、减肥“神药”司美格鲁肽等非手术方式减肥，也有胃袖状切除术、胃旁路术等手术方式减肥。

然而，由于手术的侵入性和不可逆性，以及潜在的意外不良事件，并非所有患者都愿意接受手术。在这种背景下，不断涌现新的减重技术。内镜下胃转流支架系统作为一种新型的减重技术，很多中心也相继开展。

胃转流支架手术原理

“胃转流支架系统”的作用原理是，借鉴减重收益最大的胃旁路（RYGB）（减重外科代谢手术中的一种）原理，以微创介入的方式，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合。

胃转流支架一般在人体内留置时间3~6个月，此后需要通过胃镜经口再次取出。

这是一种创新的减重技术。小肠是人体最长的消化器官，也是营养吸收的重要部位，其中十二指肠远端以及空肠上段是糖和脂肪吸收的主要场所。

而这支架置入后，就像给小肠内侧套上塑料膜，隔绝了食物与消化液的接触，减少食物的消化和吸收。这种情况下，即便是没有严格的节食和运动，也能达到减重的效果。

胃转流手术优势

内镜下胃转流支架系统治疗肥胖是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴技术，以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案，有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法，使得更多肥胖患者的身心健康问题得以改善。

手术适用人群

内镜下胃转流支架置入术的适应症：经生活方式调整和内科治疗难以控制体重的肥胖患者：

建议内镜减重治疗年龄为18~60岁;

BMI≥27.5 kg/m2，无论是否合并肥胖相关疾病；

BMI25.0～27.5kg/m2，且腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性）的腹型肥胖患者；

BMI25.0～27.5kg/m2，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，合并至少一项肥胖相关疾病；

对于年龄<18周岁患者，须经含儿科、营养科等多学科讨论，综合评估可行性及风险，充分沟通后谨慎开展。

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供稿作者：杭州明州医院内镜中心主治医师邹颖颖

审核医师：杭州明州医院内镜中心主治医师邹颖颖

编辑整理：杭州明州医院宣传中心

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