杭明科普 | 不论男女，排便出现异常，可能是肠癌征兆！

时间：2024-01-05

提起痔疮，90%的人都深有体会，尤其在疫情期间，因为不良饮食和久坐久躺，很多人的痔疮都不幸复发，除了撕心裂肺的疼痛，拉完粑粑后，滴出的血液染红便池和内裤也是常态。

然而，正因为便血是痔疮的症状之一，临床上还有一种肛肠疾病为此常常被人们忽略，那就是“直肠癌”。据浙江癌症中心发布数据显示，我国直肠癌发病率正以每年1.7%上涨，平均每1.5分钟，就有一人被确诊为直肠癌。

现在大部分人的不重视以及误判，导致直肠癌常常被拖成了晚期，同时由于直肠癌的死亡率在众多癌症中排名第四位，因此像这样得不到及时治疗也很可能造成死亡。

那么，同样都有便血的特征，我们应该如何区分？为了预防直肠癌，平时该怎么做？而要是真得了这病，又该怎么治疗？

为了让大家清楚认识

这一恶性肿瘤

接下来为大家详细科普一下

01 直肠癌和痔疮，这样区别准没错

“虽然直肠癌和痔疮都有便血的情况，但二者的便血还是有一定区别，患者只要正确辨别还是可以提早发现问题。”

便血特征不同

痔疮出血一般是因大便干燥、排便用力等原因导致大便对肛门部粘膜静脉团的机械性损伤，从而出现被动出血的情况，这种情况下血液往往为鲜红色，并且与粪便分开或者附于粪便表面，流出形式轻者为点滴状，重者为喷射

状。

直肠癌则是因为肠道中的肿瘤不断生长坏死或者侵蚀血管，从而发生主动的出血。但便血的颜色是暗红色，血量大部分没有痔疮那么凶猛，一般是慢慢流出。

另外，由于肠道中肿瘤的位置比痔疮要高，因此血液往往混合在粪便内，有的表面还伴有粘液或脓液，这也是为什么有的直肠癌患者排出的是暗红脓血便。

伴随症状不同

除了便血有区别，高医生表示，痔疮和直肠癌出血的伴随症状也是有所不同，患者也可以拿来作为进一步鉴别诊断的依据。

痔疮因为是曲张的静脉团，其便血多为无痛性和间歇性，同时一般不会改变大便习惯和形状。

而直肠癌作为在肠道中的实体肿瘤，当在固定位置不断生长时，导致直肠壁僵硬和受压，肠腔狭窄，往往会出现排便次数增多、便意频繁、里急后重的感觉，有的患者大便变细或者变散。严重的甚至出现肠梗阻，患者停止排气

排便，出现腹胀或腹痛的症状。

此外，因为肿瘤长期消耗人体，直肠癌患者也会出现消瘦、贫血以及疲劳等症状，逐渐加重对身体的伤害，因此当出现以上这些症状，建议患者及早医院检查。

而因为这两种疾病早期症状不是特别明显，使一些患者如果实在分辨不出，可以前往医院找肛肠科医生做个直肠指检，因为我国一半以上的直肠癌患者都是中低位直肠癌，肛肠科医生可以通过手触摸来快速判断，方便患者及早

知道自己的情况，后面再通过肠镜进一步检查。

02 直肠癌有遗传性，高危人群要当心

俗话说“防重于治”，面对这跟人生死相关的疾病，提早预防和治疗无疑是最好的策略。

因此，面对“直肠癌”，很多人可能也在想知道，这种病有没有遗传性？哪些人属于直肠癌的高发人群？

关于直肠癌是否有遗传性的问题，直肠癌确实具有一定的遗传倾向，一般如果家中的直系亲属有大肠癌的患病史，自己患病的危险性往往要比普通人高2-3倍。

另外，直系亲属中如果患有“家族性腺瘤息肉病”或者“遗传性非息肉性病性大肠癌”还需要更加小心，因为这是两种常染色体显性遗传疾病，会使后代的遗传性更高，并且如果没有得到及时有效治疗的话，最后都会发生癌

变。

因此，为了预防肠癌，一般普通人是要求45岁之前到医院完成第一次肠镜检查,有肠癌家族史的则要求35岁前完成,而对于发病率早且恶变程度高的这两种遗传疾病，则建议在20—25岁前做肠道检查。

除此之外，如果发现排便习惯发生改变、有慢性腹泻或者便秘、切除过胆囊、慢性阑尾炎或阑尾切除史、体重下降、长期精神压抑，以及长期高脂肪和高蛋白饮食等情况，都可能是大肠癌的高发人群，建议及早前往医院肛肠科

做肠镜检查。

如果在第一次检查中没有发现任何问题，可在3-5年再来复查;要是查出肠道有息肉或者炎症性肠病等情况，则需要1年1次定期随访检查，有的复查间隔要更短，需根据医生的指导下进行治疗。

03 得了直肠癌，治愈率并不低

那么，面对不同时期的直肠癌又该如何治疗，对于直肠癌晚期还有可能治好吗？

提到直肠癌治疗问题，任何疾病肯定是越早治疗越好，对于直肠癌也是如此。

一般早期的直肠癌，患者只需要通过微创手术将肠道里的肿瘤直接切除即可，往往无需再承受化疗等辅助治疗带来的痛苦和经济上的压力，且治愈率可以达到90%以上。

而直肠癌中期的患者，因为此时肿瘤转移复发的可能性加大，为了达到更好的治疗效果，通常是需要采取手术加辅助治疗的方式。一般可以先手术再化疗，也可以先通过化疗将肿瘤缩小将其分期降低，这样不仅有利于手术根治

性切除，也能将原来肿瘤太大必须切除的肛门保留住，治愈率也在60%—70%左右。

另外，对于癌细胞已经扩散到全身的晚期患者，5年生存率往往下降至20%-30%，需要先同通过放疗或化疗来控制体内的癌细胞，使局部肿瘤缩小，进而来创造手术的条件，有的患者因广泛转移而失去手术机会。因此，早发

现早治疗对直肠癌的预后非常关键，“早发现三个月，多活三十年”

因此，为了提高治愈几率，以及降低癌症带给身体的痛苦，还是建议大家平时提高对肠癌的重视，定期前往医院给自己的肠道做做检查，也不要再将便血都粗心的认为是痔疮啦！

最后，由于直肠癌还可能会复发，患者在治愈后也要定期去医院复查。同时为了直肠癌的恢复，生活中还要注意对体内营养的补充，以及进行适当活动，此外也要学会心理上的调节，有的低位直肠癌患者因无法保肛而做了永久

的“造口”，这对于自身心理上也需要一定的适应期。

END

专家信息

鲁明良主任医师

杭州明州医院（浙医二院国际医学中心）

综合外科主任

从事“大肠肛门病”临床工作40余年，在该学科研究中具有明显的特色优势，擅长结、直肠肿瘤的早期诊断与各类手术的治疗研究；低位直肠癌根治术中原位人工肛门重建术（腹部不挂粪袋）；Miles术后会阴部人工肛门重建

术（摘除腹部粪袋）；各类肛门部疾病(痔疮、肛瘘、肛裂等)的微创治疗、现代方法的个体化治疗；对各类顽固性便秘的规范化诊断和系统性治疗，并进行全面的理论探索和临床实践；在现代医疗行政管理等具多年实践积累，

具现代医疗水平的先进理念及管理经验；

●原解放军全军“大肠肛门病研究所”书记、副主任，解放军第150中心医院肛肠中心主任；

●解放军第117中心医院肛肠外科创始人，原解放军117中心医院"大肠肛门病中心”书记、主任；

●受聘于“中华中医药学会肛肠分会”第四、第五、第六届副会长，第七届常务理事；

●中国中医药研究促进会肛肠分会副会长；

●中国中医药高等教育学会临床研究会肛肠分会副会长；

●全国中医肛肠疾病诊疗指南修订专家、指导委员会 ”专家；

●中国医师协会肛肠分会常务委员；

●中国卫生法学会常务委员；

●全军结直肠学会常务委员；

●原全军中医药学会肛肠分会造口学组”组长；

●首批“全国中医肛肠学科名专家”；

●被授予《鲁明良名医工作室》、“肛肠教育知名专家”；

●《痔治通鉴》杂志主编（内刊），《浙江临床医学》等杂志编委。

●在大肠肛门病诊治领域的研究中，曾荣获全军“科技进步”二等奖两项；

●“科技成果”二等奖一项；“三等奖”四项、“四等奖”两项；发行出版《现代结直肠手术学》《现代肛肠病治疗学》《流行病研究新进展》《公共卫生研究》《普通外科与周围血管疾病的诊断与治疗》等多部专著；

●先后发表SCI等学术论文70余篇，是在军地具有一定影响力的全国著名肛肠专家。

专家门诊时间：周一、周四/上午

肛肠外科普通门诊：周一至周五/全天

供稿作者：浙二国际医学中心肛肠外科李军

审核医师：浙二国际医学中心综合外科主任鲁明良

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

部分图片来源网络，版权均归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

杭明科普 | 不论男女，排便出现异常，可能是肠癌征兆！

新闻分类

热门关注