杭明科普 | 关于甲状腺手术该如何选择呢？

时间：2023-07-07

近年来，

甲状腺癌年轻化趋势明显，

且女性患者多于男性。

很多患者表示为什么年纪轻轻，

身体也没有什么不适症状，

一体检就查出了甲状腺癌？

那么，

面对甲状腺手术，

我们该如何选择呢？

甲状腺癌是最为常见的内分泌恶性肿瘤，近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。

在各种恶性肿瘤中，甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%-90%。其中，直径≤10mm的微小乳头状癌最普遍，可占新发病例的50%-60%。

目前甲状腺手术方式主要有常规开放手术、腔镜手术及局麻微创的射频消融术。

那这些手术的区别在哪里呢？

1 开放手术是最经典的甲状腺切除方式。

但开放手术造成的创伤比较大，术后恢复时间略长。此外，颈部往往会留下显著的切口疤痕，影响美观。

2 和开放手术相比，腔镜手术的主要优势在于远期的美容效果。

由于颈部皮肤没有被切开、离断，病人术后颈部感觉异常的表现会相应减少。一般来讲，只要淋巴结转移不是特别严重、肿瘤大小合适，腔镜手术是可以达到和开放手术一

样的治疗效果的。

目前成熟开展的全腔镜甲状腺手术包括：经胸乳入路、经腋下入路及经口腔前庭入路几种方式，其中经胸乳入路开展的最为普遍。

3 相对于开放或腔镜手术，热消融技术因具有损伤小、恢复快、保护甲状腺功能、不影响美观等优势，已逐步成为部分低危甲状腺乳头状癌、甲状腺良性结节及颈部转移性

淋巴结的另一有效办法。

对于低风险甲状腺微小癌，消融治疗与开放手术的术后复发风险是一样的，但创伤却远远小于前者。此外，消融治疗对甲状腺功能影响很小，因此术后病人几乎不需要服用

甲状腺素的药物。

手术方式无所谓绝对的“优与劣”，

只有“适合”与否的区别。

根据自身疾病的特点，

选择最佳的治疗方式才是最明智的做法。

希望以上的介绍

可以帮助大家更好地做出选择。

温馨提醒：

希望了解更多关于甲状腺射频消融治疗的信息可以关注向大鹏医生的微信公众号：

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专家信息

向大鹏副主任医师

北京大学临床医学博士。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，中国研医会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组委员，浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤青委会委员。

擅长: 甲状腺肿瘤的诊治。精于开放及腔镜下甲状腺癌手术。年手术量逾700例。

门诊时间：周一、周三、周五、周六 /上午

供稿作者：浙二国际医学中心十六病区王超

供稿科室负责人：浙二国际医学中心十六病区宋斌彬护士长

审核医师：浙二国际医学中心甲状腺外科主任、副主任医师向大鹏

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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