中国第一大肝病——脂肪肝的危害及预防，速学

时间：2021-07-09

说起脂肪肝，很多人不陌生，全球每100个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例高达60%～90%。

许多人都有体检时查出脂肪肝的经历，但多数人认为，脂肪肝没什么痛苦、病情稳定、发展缓慢，不需要太把它当回事儿。

实际上，脂肪肝目前已成为中国第一大肝脏疾病。脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还和动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症有关，如果任其发展，可能导致严重的心脑血管疾病。因此，对于脂肪肝绝对不能“不当回事儿”。

脂肪肝是什么

脂肪肝又叫脂肪性肝病，在多种病因的作用下，肝细胞出现脂肪变性，脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变称为脂肪肝。根据肝内脂肪含量的多少，脂肪肝分为：

轻度：肝内脂肪含量超过5%

中度：肝内脂肪含量超过10%

重度：肝内脂肪含量超过25%

按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬变。

正常肝脏呈深红色，质地柔软

脂肪肝呈红黄色，有油腻感

脂肪肝有哪些症状

1. 早期没有明显的临床症状，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等

2. 发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至消化道出现呕血、黑便。

脂肪肝的危害

脂肪肝不是一种独立的疾病，是一个全身系统的疾病的肝脏表现。脂肪肝与高血脂、高血压、高血糖、动脉硬化相互影响、关系密切，俗称一条藤上的5个瓜。其危害主要有：

1. 可导致肝硬化、肝癌

2. 增加心血管疾病的风险

研究表明脂肪肝患者发生心血管疾病的风险增加2倍，脂肪肝患者第一位死因是心脑血管疾病。

3. 增加糖尿病风险

脂肪肝患者发生糖尿病的风险更高，数据显示糖尿病患者合并脂肪肝者10年生存率大大下降。

4. 影响生殖

脂肪肝增加了女性患多囊卵巢综合症的几率，影响男性精子密度、总数和活性。

这7类人容易患脂肪肝

1. 肥胖的人

人的体重指数（BMI）的正常范围是：18.5-23.9，大于24为超重，大于28为肥胖。BMI=体重（公斤）/身高（米）

2. 长期大量饮酒的人

酒精主要在肝脏代谢，代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。

3. 有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者

4. 不良饮食习惯的人

长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。

5. 不喜欢运动，经常久坐的人

6. 老年人

新陈代谢衰退，运动量减少，形成脂肪肝。

7. 长期受毒物影响的人

经常接触工业毒物如铜、苯、四氯化碳、氯仿等的工人。

经常服用有肝损害药物如雌激素、强的松、胺碘酮等的人。

瘦子会患脂肪肝吗？会。

有些人不胖，不喝酒，没吃药，没有肝炎，而且吃得清淡且量少，为什么也会有脂肪肝呢？

这是因为肝脏不仅仅是合成与分解脂肪的，还具备储备功能。肝脏遭遇“饥饿”时会认为人体进入了“饥荒”状态，于是开始了“战时动员”，大量的储备脂肪，减少脂肪的分解和运出，以备不时之需。

因此，对于长期营养不良、过度节食减肥等的人，可能也会出现脂肪肝。

所以，减肥要科学合理，不能因为减肥而不顾膳食平衡，放弃必要的能量摄入。

体检查出脂肪肝，怎么办？

尽管单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢且没什么痛苦，但若果放任不管，轻度也会变为重度，部分患者还会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，即使查出轻度脂肪肝，也必须进行及时的干预。

检查出脂肪肝，首先应该综合评估，评估高血压、心脏等方面的情况。再根据评估结果进行饮食和运动干预，或配合相应的药物治疗。

如何预防脂肪肝的发生

合理膳食

每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，摄入足量的蛋白质，同时避免嗜酒。

适当运动

每天坚持体育锻炼，控制体重。视自己体质选择适宜的运动项目，多做有氧运动。

慎用药物

在选用药物时要慎重，谨防药物的毒副作用，尽量少用对肝脏有损害的药物。

此外，降低血脂、控制血糖也能有效预防脂肪肝。

哪些人需要脂肪肝评估？

超声发现有脂肪性肝病或肝脏脂质沉积
有不明原因的肝功能异常
肥胖、高脂血症、2型糖尿病以及长期过量饮酒等高危人群

审核医生：浙二国际医学中心消化内科杨建民主任医师

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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