脊髓脓肿不知道怎么诊治？看完这篇就够了

时间：2025-01-16

脊髓脓肿的定义

脊髓脓肿是临床上少见的一种严重的中枢神经系统感染性疾病，通常由细菌感染引起，是脊髓内局限性化脓性炎症。

脊髓脓肿可以分为原发性和继发性两类。原发性脊髓脓肿病因不明，而继发性脊髓脓肿多由于邻近组织感染蔓延或全身其他部位感染经血行播散而来。

#病因：

大多数脊髓脓肿由细菌感染引起，细菌可能来自身体其他部位，如骨髓、肺、鼻窦、耳朵等，通过血液循环到达脊髓。除了细菌感染，脊髓脓肿还可能与真菌感染、结核感染以及外伤、手术相关。

#症状：

脊髓脓肿的早期症状大多缺乏特异性，表现为背部疼痛和发热。

随着病情发展，患者可能会出现急性甚至超急性的脊髓受累的症状和体征，包括局部疼痛、运动、感觉及括约肌功能障碍、痛觉及深感觉分离，肢体麻木无力、感觉丧失，排尿困难，尿潴留，肌肉萎缩，并呈现全身感染及中毒症状。

诊断&治疗

#治疗：

诊断脊髓脓肿通常需要通过脑脊液检查、血液常规、核磁共振（MRI）和神经科检查等方法。

脑脊液检查可以发现脑脊液中有细菌和白细胞，蛋白质含量增加；血液常规可以检查全身血液是否有感染迹象；核磁共振检查可以更直观地发现脊髓内的脓肿。

#治疗：

● 脊髓脓肿的治疗原则是在全身应用足量抗生素条件下进行手术治疗；术后予以抗生素治疗，加强护理及康复治疗。

● 药物治疗包括使用抗生素控制感染，并根据细菌培养及药敏结果调整抗生素的使用。

● 手术治疗通常包括椎板切除、切开硬脊膜、充分吸除脓肿，并用稀释的抗生素生理盐水反复冲洗脓腔。

● 术后应进行康复训练，如床上活动，拄拐行走，促进功能康复，加强术后营养支持，适当选用高蛋白，易消化食物，补充营养，支持机体康复。

预防小妙招

为了减少脊髓内脓肿的风险，应保持脊髓邻近组织的健康，防止感染进一步向脊髓扩散；

严格遵守医疗操作规范，降低医源性感染的发生；

保持良好的个人卫生习惯，预防细菌感染；

加强锻炼，提高机体免疫力，有助于抵抗病原体入侵。

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供稿作者：杭州明州医院康复科熊芳芳

审核医师：杭州明州医院神经外科副主任范成普

编辑整理：杭州明州医院宣传中心

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