杭明科普 | 关于宫颈癌，您了解多少？

时间：2023-07-07

宫颈癌是危害女性健康的十大癌症之一

因为某些HPV病毒感染与宫颈癌的特殊关系

HPV疫苗自面世之后就备受瞩目

很多女性都有这样的疑问：

HPV感染与宫颈癌有多大关系？

HPV疫苗到底有没有必要打？

小编带大家了解一下女性宫颈癌的小知识

宫颈癌您了解吗？

宫颈癌是指宫颈发生的恶性肿瘤，多由癌前期病变逐渐发展而来。研究表明，大部分宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关。HPV 病毒有100多个型別，其中40个以上

的型别与生殖道感染有关。低危的HPV感染不会引起宫颈癌变；而高危型及疑似高危行HPV感染与宫颈癌相关。

根据全球和我国的流行病学研究，国家药监局提出在我国常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共 12个型别；疑似高危型有：26、

53、66、67、68、70、73、82 共8个型别；以上与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变相关。低危型有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89

共11个型别，与生殖器疣及低级别外阴、阴道、子宫颈病变相关，不会引起子宫颈癌的发生。

HPV感染到宫颈癌到底有多远?

70%-80%的女性在一生中的某个阶段都会感染HPV，HPV的感染和个人卫生习惯并没有直接关系。这些病毒，在大多数情况下，会被机体免疫系统清除。只有长期持续的

高危型HPV感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。

但是患者从HPV感染到发展成宫颈癌是一个非常漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“高级别的病变”、“浸润癌”这五大过程，整个过程

至少需要8-10年。

所以，我们有足够的时间早期发现病变，将癌变过程 “阻断”或逆转。因此，HPV感染不用过于担心，但是需要定期进行高危型HPV检测，及时发现是否属于持续感染，

然后再结合细胞学检查，进行后续的诊疗。

那如何预防宫颈癌呢？

子宫颈癌是可以预防、可以治疗和治愈的肿瘤，关键在于普查、早发现和早治疗。

01 提升身体素质

每天至少坚持半小时中等强度的体育锻炼；不熬夜，保持充足睡眠、营养均衡、心情舒畅，身体素质提升了，免疫力自然更强大，有利于预防HPV。

02 同房时全程戴避孕套

避孕套可部分预防HPV再感染。对于HPV阳性女性，如果短期内无妊娠意愿，建议性生活时全程佩戴避孕套，这样可以减少交叉感染的机会。

03 积极戒烟

长期吸烟与宫颈HPV感染具有协同作用，使宫颈癌的患病风险增加。因此戒烟有利于预防HPV的感染与宫颈疾病的发生。

04 治疗下生殖道感染

近年研究发现，阴道微生态状况的改变及下生殖道感染是高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变的重要因素。如出现阴道分泌物异常、异味、外阴瘙痒等不适，及时到医院就

诊，治疗宫颈或阴道炎症，营造一个良好的生殖道环境。

05 做好私处卫生

每日清洁外阴，少穿紧身、不透气的衣物，不给HPV病毒藏身之处。其次性生活前后，夫妻双方需清洁外阴，减少将HPV带入宫颈的机会。最后避免接触不干净的公共马桶

或公共场所床单毛巾等，以减少间接途径感染HPV。

06 接种HPV疫苗

目前，HPV疫苗分为二价(HPV16、18)、四价(HPV16、18、6、11）九价(HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58)，预防不同亚型的HPV感染。

目前我国已批准上市的HPV疫苗，无论在免疫原性，还是预防16型、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面均无差别，都可预防大多数的宫颈癌，应该在第一个感染高峰

年龄段（15-24岁）到来之前尽早进行疫苗接种，不要错过最佳接种时间，年龄越小，越早获得保护。孕妇不适宜。

HPV疫苗维持4-5年免疫效应，更长期的疗效待观察。根据现有数据，2价进口疫苗在国外已经有94年的随访研究，至今未发现一例相关病变。而4价疫苗随访12年未发现

病变。

07 宫颈癌筛查

宫颈癌筛查应始于21岁。无论患者的性接触或其他行为相关的高危因素开始于哪个年龄，只要小于21岁就不应接受筛查除非是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）。

年轻女性在发生初次性交行为后常常会发生HPV感染，但几乎所有病例均可通过免疫系统在1-2年内清除病毒而不会发生肿瘤。

08 筛查异常处理

若发现HPV感染，首先要进行宫颈细胞学的筛查（TCT），了解宫颈是否存在癌前病变、宫颈癌，如果宫颈细胞学筛查也异常或HPV 16 、18型别的感染或者其他高危HPV

持续感染就需要行阴道镜检查+宫颈组织活检来确认。

（1）如果宫颈组织病理为CIN I，要结合年龄、TCT、阴道镜检查是否充分等结果，年轻有生育要求者可随访，12月后复查TCT+HPV。无生育要求，且不能排除高级别病

变者需行诊断性手术。如果随访病理仍然为CIN I，建议药物、物理、LEEP手术治疗。

（2）如果宫颈组织病理为CIN II，需要行物理、LEEP手术治疗。

（3）如果宫颈组织病理为CIN III，需要行LEEP手术、宫颈锥切手术治疗。

（4）对于持续性的HPV感染、癌前病变，现在有多种方法治疗：a. 药物治疗：干扰素类、派特灵、抗HPV蛋白膜等；b. 物理治疗：激光、电灼、光动力疗法等。

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专家团队信息

徐海鸥副主任医师

医学硕士，副主任医师，现任杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）宫颈疾病中心副主任，中国医药教育协会宫颈教育委员会常务委员，国家卫生健康委百姓健康电视频

道—“CHTV妇幼健康频道”专家委员会委员，中国医教妇科专业委员会宫颈病变分会委员。

从事妇产科临床工作二十年，先后在上海交通大学附属瑞金医院微创妇科、上海复旦大学附属妇产科医院宫颈科研修。曾参加中国援非医疗队，被授予马里国家级雄狮奖

章。

擅长宫颈癌前病变、宫颈癌、复杂性阴道炎、子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫腔粘连等妇科常见病的诊治。特别擅长阴道镜、LEEP、宫腔镜、下生殖道激光等技术。

门诊时间：周六上午

沈景丰副主任医师

曾任台州市中心医院妇产科副主任医师，长期从事临床及带教、科研工工作，熟练处理妇产科常见病及疑难病。先后在国家级刊物上发表论文5篇。擅长妇科肿瘤、月经不

调、不孕不育、高危妊娠、宫颈疾病及生殖道炎症的诊治。

门诊时间：周一全天

项丽君副主任医师

从事妇产科临床工作20 余年，积累了丰富的临床经验。先后在上海海军军医大学附属公立医院和浙江人民医院进修。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。擅长对宫颈

病变、不规则阴道流血，顽固性阴道炎及内分泌疾病的诊治。熟练掌握阴道镜及宫腔镜检查及宫颈LEEP手术。

门诊时间：周日全天

钱艳主治医师

毕业于长沙医学院临床医学专业，于浙江大学医学附属第二医院进修妇产科专业一年，现师从徐海鸥主任，熟悉妇科各类常规疾病的诊治流程及手术操作。擅长：妇科盆腔

炎、各种阴道炎、宫颈疾病的预防及诊治，安取环等手术操作。

门诊时间：周二至周六全天

供稿科室：浙二国际医学中心宫颈阴道病门诊

审核医师：浙二国际医学中心宫颈阴道病门诊徐海鸥副主任医师

编辑整理：浙二国际医学中心宣传中心

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